考试要求：

本科目是正精算师级别健康保险专业类别的考试科目之一。考生应掌握健康保险精算的概念与基本原理、各类健康保险产品及定价过程、健康保险的经营风险分析和风险控制技术；了解国内外健康保险精算的历史、现状和未来发展趋势；熟悉健康保险精算定价和评估有关的医疗服务成本估计、健康大数据分析方法和相应的健康保险精算监管规则；能够合理运用精算理论与方法分析解决中国健康保险精算实践中遇到的各类问题。

考试内容：

一、健康保险与健康保险精算（分数比例约为15%）

（一）健康保险的产品与分类

（二）国内外健康保险精算的历史、现状和未来发展趋势

（三）健康保险精算

二、社会医疗保险（分数比例约为10%）

（一）社会医疗保险概述

（二）中国的社会医疗保险体系

（三）社会医疗保险费用支付

三、医疗保险（分数比例约为15%）

（一）医疗保险概述

（二）医疗保险损失分布

（三）医疗保险定价与准备金计算

四、重大疾病保险（分数比例约为10%）

（一）重大疾病保险概述

（二）重大疾病发生率测量

（三）重大疾病保险定价、准备金计算与经验分析

（四）重大疾病保险条款的相关规定

五、失能收入损失保险与长期护理保险（分数比例约为10%）

（一）失能收入损失保险产品

（二）失能收入损失保险定价与准备金计算

（三）长期护理保险产品

（四）长期护理保险定价与准备金计算

六、团体健康保险（分数比例约为10%）

（一）团体健康保险产品

（二）团体健康保险定价和准备金计算

（三）普惠型健康保险（城市定制型商业医疗保险）

七、健康保险经营风险控制（分数比例约为10%）

（一）健康保险经营风险控制方法

（二）管理保健型健康保险

（三）健康保险再保险

八、健康保险精算监管（分数比例约为10%）

（一）健康保险费率和准备金监管

（二）健康保险偿付能力监管

（三）健康保险管理办法

九、大数据技术与健康保险精算（分数比例约为10%）

（一）基于大数据的健康保险产品设计与定价

（二）大数据背景下医疗保险欺诈识别与风险预警